冯鹏飞医生的科普号

六一节过去了，暑假还会远吗？一大批家长又开始行动了。 孩子要切包皮吗？ 我们小时候不切包皮不也长大了？ 1为什么在儿童节科普“小儿包皮切不切”？ 因为想切的孩子太多，但真正需要切的很少。有的医院会在商业利益的驱动下给没有手术指征孩子切包皮，反而造成了“过度医疗”。 团购切，切一根送一根，第二根半价…… 那么到底什么样的孩子需要切包皮？等不及的读者可以直接跳到第6问。 2门诊中，家长带孩子来切包皮的最常见原因有哪两种？ 第一：跟风。“我们班上XXX小朋友切了包皮，我们邻居家XXX小朋友也切了包皮，我们家孩子也要切。” 第二：体检。孩子在学校体检查出包茎，建议家长带来专科医院查查看。 跟风，当然不能成为切包皮的理由。不过“包茎”是什么？包茎的孩子要切包皮吗？继续往下看。 3切包皮有什么好处？ 目前比较明确的是切包皮可以有效预防包皮炎、尿路感染，同时还能预防阴茎癌（不过对于这点，我们平时注意清洁，也能预防阴茎癌）。 此外，还有研究表明，切包皮可以预防性传播疾病，但目前对此还有争论。 4什么是包茎？ 包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，龟头不能露出。 除了包茎，临床上还存在另外两种状态： 包皮过长：包皮可以上翻，但勃起状态不能显示龟头。 包皮粘连：包皮可以部分上翻，包皮龟头粘连，外口不窄，是临床最常见的情况。 5那么，有包茎就一定要切包皮吗？ 不是的。 家长们必须知道一件事儿：包茎是一种生理过程，并不是疾病状态。 新生儿99%都是包茎； 3岁时，大概48%的孩子也都是包茎； 等到学龄前（差不多6岁），还有27%的孩子包茎； 到了10岁左右，只剩12%的孩子会有包茎了； 再到青春期（11~17岁这波），包茎占的比例就只有不到7%了。 所以，如果家长觉得上面谈到的“切包皮的好处”很诱人，在孩子3岁就迫不及待地要带他去挨一刀，那么很大概率是要后悔的。因为，超过40%的孩子都会在青春期自！己！长！好！ 切包皮不要急，别跟风，不是人家切我们就一定得切；也别贪便宜，看到“切一根，送一根”就马上报名。要知道，包皮环切是有严格指征的！ 6哪些情况一定要切包皮？ 有三种情况，无论孩子多大，都建议手术治疗—— ①反复包皮炎症：包皮反复炎症会导致包皮疤痕化，失去正常皮肤的弹性； ②包皮疤痕； ③尿线变细：一方面分泌物可能堵塞尿道口，另一方面，包皮反复发炎可能累及龟头和尿道口，引起龟头和尿道口组织苍白、僵化，形成尿道口狭窄，这种尿道口狭窄大部分需要手术解决。 7哪些情况可以切？ ①反复尿路感染； ②包茎合并泌尿系统畸形，如神经源性膀胱、膀胱输尿管反流； ③包皮嵌顿史（容易复发）； ④宗教因素，伊斯兰教和犹太教教义规定男童常规切包皮； ⑤家长强烈要求： 我就觉着我家小朋友包皮太长了。 我就觉得小朋友包皮出不来，看着不舒服。 包皮不切，我们就不舒服，小朋友也不舒服。 行！虽然孩子可能没有必须切包皮的医学原因，但家长如此执着，那么医生也会考虑给孩子切。 （据说这种家长还很多……） 但是家长也不能“太任性”，有些情况下，孩子真不能切包皮。 8哪些情况不能切？ ①隐匿性阴茎：是指各种原因所致的阴茎藏匿于耻骨联合下软组织中，是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，需要做整形手术进行处理。 ②蹼状阴茎：又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。 ③尿道下裂：尿道下裂的孩子，尿道口可能会开在小鸡鸡腹侧面到会阴的任何位置，必须通过手术矫正畸形。 ④过于肥胖：建议先减肥、保守治疗。 ⑤巨大鞘膜积液。 这些情况家长不一定能判断，所以每个想切包皮的孩子都需要医生的面诊检查，才能确定是否可以做手术。 9孩子切完包皮之后家长如何护理？ 包皮环切术是指用包皮环切器将阴茎上多余的包皮切除。手术其实很简单，kakaka很快就完成了。但孩子们回家后的护理可不简单： ①疼痛：手术结束后的第一、二天可能还是很疼，可以遵医嘱使用儿童止痛药或局部麻醉药（如，利多卡因凝胶）； ②分泌物：每天使用棉签轻轻擦去分泌物，护理次数视分泌物多少而定； ③水肿：术后阴茎的水肿疼痛属于正常现象； ④术后可以使用保护罩对阴茎实施保护，避免摩擦疼痛；但一般术后3~4天就不建议继续使用了，术后一周给孩子穿宽松的内裤：在龟头与内裤的摩擦中可以带走部分分泌物，同时也可以促进金属环的脱落；此外，术后一周孩子也可以淋浴了； ⑤金属环脱落后，要定时给孩子撸撸管，防止龟头和包皮粘连； ⑥术后渗血：大多数情况下渗血会自行止住，但如果出血不止，就要及时来医院就诊。 10不切包皮的话，平时需要注意些什么？ 家长要学会给孩子“科学撸管”： ①保持清洁，防止感染 ②动作轻柔，禁止暴力 ③循序渐进，不要着急 ④记得撸回去（包皮嵌顿撸不回去，要及时就医） ⑤遵从医嘱，合理用药 一般来说，切包皮没啥推荐年龄，几岁都可以做，但一般不推荐5岁以前做；一年四季也都可做，不过夏天衣服少，护理相对方便。 敲黑板 1、别急着切，它以后可能会自己长好； 2、要切的话，去正规医院。

首先分享个事例，每当幼儿园体检时，你家孩子是不是在异常处常常会出现“鸡胸”这二个字赫然跃在纸上？许多家长们不知道“鸡胸”是什么会微信咨询我，难道孩子身上长了鸡的胸吗？ 那“鸡胸”到底是什么？ 胸骨向前隆起称之为鸡胸，也是比较常见的胸廓畸形，临床所见仅次于漏斗胸，资料统计数据偏差较大，可以占胸部畸形的6%-22%不等，男女比例约为3:1。 【病因】 一般来说鸡胸发病多与钙磷代谢障碍有关，因此一般认为是后天性疾病。由于婴幼儿期缺乏钙质和维生素D的营养障碍导致鸡胸畸形形成。也有学者认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关，长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低，呼吸功能减弱，为满足呼吸需要，膈肌运动加强，牵拉郝氏沟内陷，逐渐形成鸡胸畸形。但在临床上发现也有家族中并存漏斗胸和鸡胸者，还有极个别病例在出生时即被发现，因此也不完全排除有极少数存在先天性因素的可能。还有个别与漏斗胸一样继发于先天性心脏畸形或其他胸部手术后者。 一 【临床表现及危害】 鸡胸较漏斗胸发生率低一般临床症状也较轻，除了个别畸形很严重者可产生心肺功能不全的临床表现，大多数患者除胸壁畸形的外观外，并无其他不适，不太受患者及家属的重视因此轻微的鸡胸往往不就诊，较重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊 重症鸡胸肋软骨及肋骨延长内陷，胸腔容积缩小，则可能影响心肺功能，出现反复上呼吸道感染及支气管喘息，活动耐力较差，易疲劳。其更主要的危害还是因畸形对患者心理产生的损害 侧位、线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，其他检查方法一般无异常发现。 治疗 佝偻病所致的鸡胸，畸形不严重而且无心肺功能影响者，一般在年幼时通过增加营养和补充钙剂，并在体格发育过程中加强扩胸锻炼，常可缓解或减轻。 明显的鸡胸畸形则需要手术矫治。由于一般认为鸡胸系与钙磷代谢障碍有关的后天性疾病，因此其手术年龄一般也比漏斗胸晚，临床一般掌握在胸廓发育及钙磷代谢相对稳定的10岁左右以后手术，除非特别严重的畸形或已经对患儿有比较明显的生理及心理影响，手术年龄可以适当提前。 鸡胸的手术治疗过去主要是切除前凸的肋软骨来矫正畸形，还有学者提出对年龄小的患儿可以使用外部器械(如配戴特制矫形背心)挤压胸骨等办法来缓解或纠正轻度的鸡胸，但其临床效果不确定又难坚持，因此未能推广。2000年以后由阿根廷医师设计了一种微创鸡胸矫正术(又叫微创胸肋沉降术),现在已逐渐开展并流行，其基本采用与Nuss手术治疗漏斗胸相似的原理，具体方法也类似Nuss手术，但是因矫正方向相反(需要下压前凸的胸骨),所以又被称为“反Nuss手术” (reverse Nuss procedure),同样预先根据患者设计希望矫正的胸壁轮廓来塑型适当长度型号的钢板，然后分别于前胸壁两侧腋前线至腋中线之间切开约2cm左右长度，逐步游离局部肌肉直至相应肋骨浅面；再将已经塑形的钢板置于此处 压下胸骨，将钢板放置在骨性胸廓的浅面(胸壁肌肉深面);钢板两端插入固定片后，再用医用不锈钢丝与两侧的已游离暴露出的相应肋骨缠绕固定，使固定后的钢板能够将胸壁维持固定于外观正常平面，一般术后2年左右即可取出固定钢板，也可以根据临床实际情况而增减。这种“反Nuss手术”也明显减少了创伤，而且外观更美观，受到欢迎。

首先说个一个现实中的情况，好多家属来医院就诊，说孩子才这么小，睡觉就打酣，有时嘴巴不能闭合，导致流口水，你把他嘴巴闭上，孩子一会就突然醒了，但是去医院检查一下，医生说是腺样体肥大。 腺样体肥大的定义腺样体称为咽扁桃体位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6~7岁儿童发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人基本消失。若腺样体增生肥大且引起相应的症状，称为腺样体肥大。本病多见于儿童，且常合并有慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎密切相关。 病因鼻咽部的炎症以及比邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。最常见的病因为其慢性鼻咽炎的反复发作，鼻及鼻窦的炎症。5岁以上儿童常合并有慢性扁桃体炎，易引起分泌性中耳炎，听力下降。 症状1.耳部症状 肥大的腺样体可堵塞咽鼓管咽口，引起该车的分泌性中耳炎出现传导性，耳聋及耳鸣症状，有时可引起化脓性中耳炎，耳部症状是相对肥大的首发症状。这个是需要家长特别注意的。 2.鼻部症状 肥大的腺样体及粘脓分泌物可阻塞后鼻孔集聚在鼻腔内且不易擤出，故合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞流鼻涕症状，可有张口呼吸，睡眠时打鼾等症状，也是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中最常见的病因之一。 长期鼻塞和张口呼吸可引发面部骨骼发育障碍，加上上颌骨变长，硬额高拱，上前牙突出，牙齿不整齐，导致咬合不良。下颚下垂，上唇上翘，夏橙悬挂且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，即所谓的腺样体面容。 3.全身症状 主要为慢性中毒及反射性神经症状，鼻咽分泌物常被患儿咽入胃内，引起胃肠活动障碍，导致化验室呕吐消化不良及营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足可造成胸廓畸形，如鸡胸。还可以出现夜惊多梦，营养磨牙，反应迟钝，注意力不集中及性情烦躁等症状，有时感到头部钝痛。 检查与诊断1.视诊 有典型的腺样体面容 口咽部常见粘脓液从鼻咽部流下常见腭扁桃体肥大。 2.间接鼻咽镜和电子纤维鼻咽镜检查，若小儿不能配合检查，可改用触诊。 3.触诊可触诊鼻咽顶后壁处有软组织团块，而触诊后不易出血。 4.x线鼻咽侧位片拍片及CT 磁共振扫描，可判断腺样体的部位及大小。 治疗一经确诊应尽早实施腺样体切除术，以此症状能够得到改善，发育及营养状况尽快趋于正常。一般在4-10岁之间最好。 手术适应证1.腺样体肥大引起张口呼吸打鼾，或者有闭塞性鼻音者。 2.腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现听力下降，或导致化脓性中耳炎反复发作，久治不愈的。 3.已形成腺样体面容，并消瘦 发育障碍者。 4.腺样体肥大伴鼻腔鼻窦炎症反复发作或上呼吸道感染频发者。 手术的方式 腺样体切除器切除法。 腺样体刮匙刮除法 全麻间接鼻咽镜下腺样体刮除法 全麻鼻内镜下腺样体切除法

一般来说，1-2岁儿童不能自行控制大小便。 约50%以上2-3岁儿童可自己控制大小便，但对夜尿的控制力仍差。 约80%的4岁儿童可以控制夜尿。 4岁以上绝大多数儿童可以控制大便，5岁以后一般都能控制夜尿。 所以，宝宝5岁前尿床不一定是病，要先看宝宝是偶尔尿床，还是经常性的，如果孩子5岁后，还经常尿床，担心遗尿症。下面说说遗尿症如何治疗？ 一、饮食调理 1、韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜籽未，稍炖即成，一次食下，每日一次，连用一周。 2、芡实茯苓莲子粥：芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，以此代米面调粥，每日1剂，连用10天为一疗程。 3、母鸡白果汤：母鸡1只（约500克），洗净后切小块，白果30克，肉桂5克。加水适量，煮至烂熟，食肉喝汤，每周一只，连用半月。 二、中药脐疗调理 脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。 1、丁香米饭糊：丁香3颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。 2、加味生姜膏：生姜30克，炮附子6克，补骨脂12克。将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5天换药一次。

鼻腔是人们呼吸的主要通道，能湿润及过滤吸进的空气，维护身体健康，那宝宝出现鼻塞的时候，爸妈该怎么办呢？下面给大家讲讲宝宝鼻塞的知识。 宝宝鼻塞有什么表现呢？由于小宝宝不会表达鼻塞，往往需要妈妈通过一些蛛丝马迹才能发现，鼻塞的宝宝鼻头会变肿，变红呼吸，可能有杂音，宝宝也可能流鼻涕，甚至会因为合并细菌感染流脓鼻涕，鼻塞的宝宝会因为不舒服而哭闹，吃奶不配合还会张口呼吸，这些症状都在提示宝宝鼻塞了。 造成宝宝鼻塞的原因有哪些呢？简单来说有以下三种，1.感冒引起的鼻塞表现为流鼻涕甚至发热症状，2，急性鼻窦炎引起的鼻塞，宝宝上感可累及，鼻窦黏膜使其充血肿胀分泌物增多，引起急性鼻窦炎，它表现为除了有鼻塞，流浓鼻涕，张口呼吸等鼻部症状外，较重的还有发热头痛，咽喉肿痛，烦躁不安等症状，3 鼻痂阻塞：就是鼻腔内有鼻痂，造成宝宝鼻塞。 针对不同的发病原因，爸爸妈妈该怎么办呢？对于感冒引起的鼻塞，爸妈要开窗通风，保持室内空气新鲜，如果有急性鼻窦炎的宝宝，鼻涕很多。爸妈可以用生理盐水湿润宝宝的鼻腔，然后容吸鼻器帮助宝宝清理鼻涕。 如果要缓解宝宝的鼻塞，爸妈可以采用侧卧按摩法，左侧鼻塞向右卧，右侧鼻塞向左卧。用双指按揉双侧迎香穴1~2分钟，来解除鼻塞。小婴儿鼻塞时可采用变换体位法将宝宝竖直抱起来就能减轻鼻塞。 对于鼻痂阻塞所致的鼻塞，爸妈切记不要用手抠鼻子，以免损伤鼻粘膜引起出血和感染，正确方法，首先用生理盐水冷开水或者母乳往鼻孔里滴1~2滴，让鼻痂慢慢滋润软化，然后轻轻挤压鼻翼逐渐松脱，最后用消毒小棉签将鼻痂去除。 虽然大部分情况下，宝爸宝妈可自行处理宝宝的鼻塞，但是出了一以下情况，爸妈就得带宝宝去看医生了，1.鼻塞时间过长，并且尝试多种方法无效。2.鼻塞严重影响呼吸进食的。3.伴有发热精神状态差等症状，4 鼻涕有臭味，带血丝可能为鼻内有异物导致，如果出生时就鼻塞，可能是先天畸形。 宝宝生命之间爸妈应该怎么做呢？宝宝生病期间爸妈要认真护理宝宝减轻鼻塞症状，不要去人多场所，也要鼓励宝宝多运动，增强宝宝抵抗力注意营养均衡，不让宝宝偏食挑食。鼻腔是人们呼吸的主要通道，能湿润及过滤吸进的空气，维护身体健康，那宝宝出现鼻塞的时候，爸妈该怎么办呢？下面给大家讲讲宝宝鼻塞的知识。 宝宝鼻塞有什么表现呢？由于小宝宝不会表达鼻塞，往往需要妈妈通过一些蛛丝马迹才能发现，鼻塞的宝宝鼻头会变肿，变红呼吸，可能有杂音，宝宝也可能流鼻涕，甚至会因为合并细菌感染流脓鼻涕，鼻塞的宝宝会因为不舒服而哭闹，吃奶不配合还会张口呼吸，这些症状都在提示宝宝鼻塞了。 造成宝宝鼻塞的原因有哪些呢？简单来说有以下三种，1.感冒引起的鼻塞表现为流鼻涕甚至发热症状，2，急性鼻窦炎引起的鼻塞，宝宝上感可累及，鼻窦黏膜使其充血肿胀分泌物增多，引起急性鼻窦炎，它表现为除了有鼻塞，流浓鼻涕，张口呼吸等鼻部症状外，较重的还有发热头痛，咽喉肿痛，烦躁不安等症状，3 鼻痂阻塞：就是鼻腔内有鼻痂，造成宝宝鼻塞。 针对不同的发病原因，爸爸妈妈该怎么办呢？对于感冒引起的鼻塞，爸妈要开窗通风，保持室内空气新鲜，如果有急性鼻窦炎的宝宝，鼻涕很多。爸妈可以用生理盐水湿润宝宝的鼻腔，然后容吸鼻器帮助宝宝清理鼻涕。 如果要缓解宝宝的鼻塞，爸妈可以采用侧卧按摩法，左侧鼻塞向右卧，右侧鼻塞向左卧。用双指按揉双侧迎香穴1~2分钟，来解除鼻塞。小婴儿鼻塞时可采用变换体位法将宝宝竖直抱起来就能减轻鼻塞。 对于鼻痂阻塞所致的鼻塞，爸妈切记不要用手抠鼻子，以免损伤鼻粘膜引起出血和感染，正确方法，首先用生理盐水冷开水或者母乳往鼻孔里滴1~2滴，让鼻痂慢慢滋润软化，然后轻轻挤压鼻翼逐渐松脱，最后用消毒小棉签将鼻痂去除。 虽然大部分情况下，宝爸宝妈可自行处理宝宝的鼻塞，但是出了一以下情况，爸妈就得带宝宝去看医生了，1.鼻塞时间过长，并且尝试多种方法无效。2.鼻塞严重影响呼吸进食的。3.伴有发热精神状态差等症状，4 鼻涕有臭味，带血丝可能为鼻内有异物导致，如果出生时就鼻塞，可能是先天畸形。 宝宝生命之间爸妈应该怎么做呢？宝宝生病期间爸妈要认真护理宝宝减轻鼻塞症状，不要去人多场所，也要鼓励宝宝多运动，增强宝宝抵抗力注意营养均衡，不让宝宝偏食挑食。

几乎每个孩子在生长发育期间都会出现拉肚子，什么样算拉肚子？该不该吃药？需不需要止泻？关注“儿科冯医生”每天学习育儿知识。 （一）父母观察的要点 1．大便性状改变：呈稀便、水样便、粘液便或脓血便等。 2．大便次数较平时增多。 (二)根据拉肚子的时间 1．急性腹泻：病程在2周以内。 2．迁延性腹泻：病程为2周~2月。 3．慢性腹泻：病程在2月以上。 (二)根据拉肚子的严重程度分型 1．轻型：腹泻不剧烈，不伴脱水，无中毒症状。多因饮食不当或肠道外感染所致。 2．中型：腹泻较剧烈，伴轻或中度脱水或有轻度中毒症状。 3．重型：腹泻严重，伴有重度脱水或明显中毒症状，严重者可死亡。 (三)根据拉肚子的原因分类 1．感染性腹泻：病原体感染肠道而引起的腹泻。如轮状病毒性肠炎、致病性大肠杆菌性肠炎等。 2．非感染性腹泻：进一步分为食饵性腹泻、过敏性腹泻、症状性腹泻、乳糖不耐受等。 (四)各类拉肚子的特点。 1．轮状病毒性肠炎： ⑴四季均可发病，流行季节为10月~次年2月，好发年龄为6月~2岁； ⑵起病急，以发热、腹泻伴轻度呕吐为主要症状，呕吐常发生在发病头1-2天内，大便次数多，为蛋花汤样或稀水样便； ⑶腹泻严重者伴脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒； ⑷可伴流涕、轻咳等上呼吸道炎表现； ⑸少数可并发肺炎、心肌炎或脑炎等； ⑹自然病程为3~8天； ⑺大便常规示粪质少、白细胞很少，大便轮状病毒抗原检测阳性可确诊。 2.诺如病毒性肠炎： ⑴各年龄组均可发病，是婴幼儿腹泻的常见病原，秋冬、冬春季节发病最多，潜伏期数小时~3天； ⑵起病急，以腹泻、腹痛、恶心、呕吐为主要症状，大便次数与形状与轮状病毒性肠炎相似； ⑶可伴发热、精神萎靡、食欲下降、畏寒、肌痛等全身症状； ⑷病程2~7天； ⑸大便常规示粪质少、白细胞很少； ⑹大便诺如病毒抗原检测阳性或RT-PCR检测到诺如病毒则确诊。 3.产毒性大肠杆菌性肠炎： ⑴5~8月份为多，潜伏期1~2天； ⑵临床表现发热、呕吐、频繁多次水样腹泻 ⑶可伴脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒； ⑷该菌现在可用PCR法检测。 4.侵袭性大肠杆菌肠炎：临床表现类似细菌性痢疾，临床表现为全身不适、呕吐、发热、腹泻呈粘液脓血便。也可引起爆发流行，且可引起类似中毒性菌痢的严重病例。 5.出血性大肠杆菌肠炎：有三个血清型，其中O157：H7占绝大部分，主要临床表现为特发性痉挛性腹痛，血水便或脓血便，低热或不发热，严重可导致溶血尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜两大并发症。本病呈自限型，一般病程5-7天。 一)急性腹泻的治疗 1．调整饮食： ⑴母乳喂养者，继续母乳喂养，暂停辅食。 (2)牛奶喂养者，可以等量米汤或稀！、释牛奶。 (3)病毒性腹泻合并乳糖不耐受者，可改用去乳糖配方奶、豆类或淀粉类代乳品。 (4)呕吐剧烈者，可暂禁食4~6小时(不禁水)。 (5)腹泻停止后，逐步恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。 2．纠正脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。 3．合理用药 (1)控制感染： ①水样便腹泻多为病毒感染所致(70%)，一般不用抗生素；伴有严重感染中毒症状，不能用脱水解释时，应选用抗生素。 ②粘液便、粘液血丝便或脓血便多由侵袭性细菌所致，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便培养及药敏试验结果进行调整。 ③症状性腹泻应积极治疗原发感染。 (2)微生态制剂：双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等，有助于肠道正常菌群的恢复，抑制病原菌定植和侵袭。 (3)粘膜保护剂：如蒙脱石散。 (4)抗分泌治疗：消旋卡多曲可用于肠毒素性腹泻。 (5)补锌治疗：6月龄以下儿，补元素锌10mg/d；6月龄以上者，补元素锌20mg/d；共10~14天。 (6)避免用止泻剂。 (二)迁延性和慢性腹泻 多伴有营养不良和其他并发症，病因复杂，在积极寻找病因的同时，采取综合治疗。 (1)预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。 (2)营养治疗：①继续母乳喂养，牛奶喂养者调整饮食，保证足够热能；②乳糖不耐受者，采用去双糖饮食，可选用豆浆、酸奶或去乳糖配方奶；③过敏性腹泻者，避免食用含过敏原的食物；④要素饮食是肠粘膜受损患儿最理想的食物；⑤静脉营养，不能耐受口服营养物质者可采用。 (3)药物治疗：①抗生素：勿滥用，避免顽固性的肠道菌群失调，仅用于培养分离出特异病原者，并根据药敏试验结果选用；②补充维生素及微量元素，铁、锌、维生素A、C、B族、叶酸等；③微生态制剂；④粘膜保护剂。 【预防】 1．合理喂养，提倡母乳喂养，及时、逐步过渡添加辅食。 2．养成良好卫生习惯，注意乳品的保存和乳具的清洁。 3．感染性腹泻患儿，应做好消毒隔离以避免交叉感染。 4．避免长期滥用广谱抗生素，以免引起肠道菌群紊乱。 5．接种轮状病毒减毒活疫苗以预防该病毒引起的腹泻。

我国人口众多，孤独症儿童是一个庞大的群体。近年来越来越多研究发现，早期发现、早期行为干预和教育可显著改善孤独症患儿的不良预后。孤独症交流缺陷是有早期行为标志的，家长及社区儿保医生如发现孩子有下述异常，一定要特别重视！ 不（少）看?指目光接触异常，孤独症患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。 二、不（少）应叫名反应无反应：幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感通常是家长较早发现的孤独症表现之一。家长最初的就诊原因是“我叫他名字，他都没有反应，就像不知道自己叫什么名字一样”。 三、不（少）指??是指幼儿缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，表现出肢体动作的使用频率下降，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。 四、不（少）语 家长最多关注的也往往是儿童语言问题，尽管语言发育延迟并非孤独症诊断的必要条件，其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟，但对于语言发育延迟儿童务必考虑孤独症可能。 五、不恰当物品使用?患儿从 12 月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排，有些孩子甚至把家里的矿泉水瓶子、奶盒子、鞋子等整整齐齐摆成一排。 当然，仅靠上述孤独症早期行为识别标志尚不能构成孤独症诊断。无论家长还是社区儿保医师根据以上所列早期标志疑诊孤独症，务必在给予初步干预指导的同时，进行全面的观察和评估或转诊到有条件医院进行进一步的孤独症诊断、评估，切不可心存侥幸，拖延治疗。

某宝，今年10个月了，长的特别好看，大大的眼睛，红扑扑的小脸很可爱，但是还坐不稳，双腿挺有劲，整天都是挺的直直的，还喜欢双手紧握住小拳头，不停的挥舞，有一天，宝宝咳嗽去医院看病，医生发展宝宝有脑瘫的表